La figura sobre la cГЎnula sobre traqueotomГ­a, cuando el neumotaponamiento permanece inflado a lo largo de un esplendido perГ­odo de tiempo, altera de forma directa el brillo de cerradura de la glotis, brillo que se produce habitualmente ante el comunicacii?n de la mucosa supraglГіtica con lГ­quidos o sГіlidos 12 .

La figura sobre la cГЎnula sobre traqueotomГ­a, cuando el neumotaponamiento permanece inflado a lo largo de un esplendido perГ­odo de tiempo, altera de forma directa el brillo de cerradura de la glotis, brillo que se produce habitualmente ante el comunicacii?n de la mucosa supraglГіtica con lГ­quidos o sГіlidos 12 .

La traqueotomГ­a en pacientes con ventilaciГіn mecГЎnica prolongada varГ­a el normal funcionamiento desplazandolo hacia el pelo relaciГіn respiraciГіn-degluciГіn al hacerlos independientes, cuando la normalidad podri­a ser sean absolutamente dependientes, alterando asГ­ las reflejos normales de protecciГіn sobre la vГ­a aГ©rea 21 . AdemГЎs se reduce la solucii?n motora y no ha transpirado se acorta en el tiempo, el destello sobre aducciГіn larГ­ngea. Por otra parte, se ha postulado que en pacientes portadores sobre cГЎnulas sobre traqueotomГ­a el circulacion normal de elevaciГіn asi­ como anteriorizaciГіn sobre la laringe seri­a menor desplazandolo hacia el pelo menos efectivo Con El Fin De ejecutar la apertura de el esfГ­nter esofГЎgico superior y no ha transpirado caida de la epiglotis 12 ; inclusive https://www.hookupdate.net/es/muslima-review se han propuesto diversos tГ©cnicas de traqueotomГ­a de evitar la limitaciГіn.

Los efectos mГЎs perjudiciales de el uso sobre cГЎnulas de traqueotomГ­a con neumotaponamiento son la atrofia muscular asi­ como de estas terminales nerviosas de la regiГіn glГіtica y subglГіtica. El cese del transito sobre viento a travГ©s de la glotis contiguo con la pГ©rdida de presiГіn en la regiГіn subglГіtica, afecta sin intermediarios al brillo tusГ­geno, a la aducciГіn larГ­ngea y no ha transpirado a la facultad de el cerradura de la glotis; la musculatura glГіtica y subglГіtica no unico se afecta por la polineuropatГ­a de el paciente crГ­tico 9,17,18 , sino que seri­a el desuso uno de sus mayores determinantes. Sobre hecho, el reestablecimiento del camino sobre aire por la glotis, utilizando cГЎnulas fenestradas y no ha transpirado en gran modo vГЎlvulas fonadoras arquetipo Passy-Muir permite la rehabilitaciГіn y no ha transpirado trasera recuperaciГіn sobre dichas alteraciones, asГ­ como la correcciГіn de los mecanismos de la degluciГіn asi­ como sobre la fonaciГіn 9,10,22,23 .

ExploraciГіn asi­ como diagnГіstico de disfagia orofarГ­ngea

De estudiar, diagnosticar desplazandolo hacia el pelo filiar las distintas tipos sobre disfagia orofarГ­ngea, evaluaremos la degluciГіn clГ­nica e instrumentalizadamente; el incremento sobre protocolos diagnГіsticos, realizados de maneras mutidisciplinar, facilitarГЎ un diagnГіstico certero, rГЎpido desplazandolo hacia el pelo permitirГЎ colocar en marcha medidas terapГ©uticas orientadas desplazandolo hacia el pelo eficaces:

ExploraciГіn fГ­sica

1. Inspección de la cavidad oral: incluyendo alteraciones en la dentición y/o encías, alteraciones de la mucosa oral (alteración en la dentición, herpes, mucosistis, aftas, etc.), disminución sobre la salivación (síndrome de Sjögren, antihistamínicos, anticolinérgicos, etc.) o asistencia sobre masas.

2. InspecciГіn y no ha transpirado palpaciГіn del desplazamiento rostro-caudal desplazandolo hacia el pelo sobre anteroversiГіn de las estructuras larГ­ngeas junto con la elevaciГіn del asfalto de la boca a lo largo de la degluciГіn.

3. FunciГіn oral motora asi­ como sensitiva: incluyendo exploraciГіn neurolГіgica especГ­fica segГєn patologГ­a sobre base:

– Pares V, VII, IX, X, XII. Evaluando circulacii?n de labios, rostro, lengua, mandГ­bula, paladar. Valorando la masa muscular, el tono sobre la misma, la fuerza, la simetrГ­a, la celeridad y el jerarqui­a de acciГіn.

– brillo tusГ­geno, su pГ©rdida seri­a un sena sobre un aclaramiento de la vГ­a aГ©rea reducido. La vida sobre disfonГ­a, voz hГєmeda o В«borboteo vocalВ» seri­a habitual en pacientes con aboliciГіn sobre proverbio reflejo. El destello nauseoso, no representa ningГєn valor a la exploraciГіn sobre la degluciГіn 2 .

4. En pacientes traqueostomizados: para calcular la degluciГіn serГЎ necesario deshinchar el neumotaponamiento asi­ como ocluir el orificio exterior de la cГЎnula, con intenciГіn sobre restablecer el flujo aГ©reo transglГіtico, facilitando la fonaciГіn desplazandolo hacia el pelo la tos:

– Al deshinchar el neumotaponamiento, la presencia de secrecciones sobre ella del mismo nos orientarГЎ hacia la incompetencia G/SG; la vida o nunca de reflejo tusГ­geno seri­a revelador, conservГЎndose en pacientes con mecanismos sobre defensa sobre la vГ­a respiratoria activos.

5. Se administrarГЎn como sГіlidos trozos pequeГ±os sobre hielo, entre 3-4ml de agua y semisГіlidos (tipo compota o suflГ©), observГЎndose la eficacia sobre masticaciГіn; se vigilarГЎ asi­ como palparГЎn los movimientos de las estructuras larГ­ngeas y de el pavimento de la mandГ­bula; la auscultaciГіn cervical primeramente, durante y no ha transpirado tras la degluciГіn es Гєtil para establecer la notoriedad o no sobre secreciones o de lГ­quido en laringe o faringe.

Pruebas clГ­nicas

Videofluoroscopia

Consiste en el estudio con radioescopia sobre la degluciГіn de sustancias baritadas de distintas consistencias. Hoy en dia seri­a la tГ©cnica sobre relato (Gold Standard) en estudios sobre disfagia orofarГ­ngea 24 . Facilita visualizar desde distintas ГЎngulos la secuencia total sobre la degluciГіn, incluyendo la elevaciГіn de hioides y laringe, contracciГіn farГ­ngea asi­ como relajaciГіn sobre esfГ­nter esofГЎgico superior; tambiГ©n se podrГЎ investigar la formaciГіn de el bolo alimenticio, la funciГіn de las distintas conjuntos musculares y no ha transpirado estructuras anatГіmicas, calibrar sobre manera exacta los tiempos de transiciГіn orofarГ­ngea y no ha transpirado diagnosticar la existencia sobre penetraciГіn larГ­ngea (el material extraГ±o queda en el vestГ­bulo larГ­ngeo, no va mГЎs allГЎ de las cuerdas vocales verdaderas) o aspiraciГіn bronquial (el material extraГ±o penetra mГЎs allГЎ de estas cuerdas vocales verdaderas) 24,25 .

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